Рекомендации Европейского общества по изучению нейроэндокринных опухолей (ENETS) по биохимическому тестированию гастриномы (краткое изложение)

Признаком синдром Золлингера–Эллисона (гастриномы) является повышенный уровень гастрина в крови (в 10 раз больше нормы 100 пг/мл) при постоянно низком уровне внутрижелудочного рН. Важно отметить, что только повышенного уровня гастрина в крови без данных об уровне рН в желудке недостаточно для постановки диагноза, так как высокий уровень гастрина может наблюдаться у пациентов при разных патологиях: атрофическом гастрите, в том числе при пернициозной анемии, инфекции Helicobacter pylori, обструкции пилорического отдела желудка, хронической почечной недостаточности и др., а также при длительном приеме ингибиторов протонной помпы.

У 2/3 пациентов с гастриномой уровень гастрина в крови ниже порогового значения 1000 пг/мл. Для таких случаев золотым стартом диагностики является секретиновый тест.

Когда уровень гастрина в крови лежит в диапазоне 200-1000 пг/мл, следует проводить секретиновый тест. Перед проведением теста должно быть подтверждено:
- отсутствие атрофического гастрита в теле и фундальном отделе желудка, подтвержденное с помощью эндоскопической биопсии;
- постоянно низкий уровень рН в желудке, подтвержденный с помощью 24-часовой рН-метрии (возможна оценка уровня рН с помощью эндоскопической рН-метрии, хотя этот вариант требует дальнейшего обсуждения);
- отсутствие инфекции Helicobacter pylori;
- отсутствие других патологий, приводящих к высокому уровню гастрина в крови.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/12915